作者：yhn6537
链接：https://www.zhihu.com/question/605840710/answer/3071700938
来源：知乎

如果用4句话来解释的话，那便是

1、“多巴胺”是“去甲肾上腺素”的重要合成物

2、缺“多巴胺”大概率会缺“去甲肾上腺素”

3、缺乏“去甲肾上腺素”等于“大脑的司令部在睡觉”，这让ADHDer不焦虑未来，从而能够尽情地活在眼前（约等于活在当下）

4、缺多巴胺不等于缺快乐，而是表现为一种“兴趣障碍”，也就是“只喜欢做感兴趣的事情”

另外，关于他们为什么会“不停地找乐子”我也会给出解释。

我要开始长篇大论了，大家做好准备！

特别提示：ADHD有很多不同的类型，以下内容主要针对那些“看上去很快乐的ADHDer”，暂不对“为何ADHD会并发抑郁症？”这一问题进行讨论。

1、“多巴胺”是“去甲肾上腺素”的重要合成物

2、缺“多巴胺”大概率会缺“去甲肾上腺素”

这两条应该比较好理解，但问题来了

3、什么是“去甲肾上腺素”？

去甲肾上腺素又被称为“战斗or逃跑”激素，在遇到恐惧和压力时，大脑会自动开始分泌去甲肾上腺素。

举个例子：当原始人偶遇剑齿虎的时候，他们不会大喊：“娃！好可爱的一只大老虎！”

那显然不利于物种延续，你说对吧？

一般情况下，大脑会判定这种情况非常危险，并让身体快速进入全面激活状态。这时，体内的去甲肾上腺素（激活大脑，让大脑反应变快）和肾上腺素（让肌肉等变得更有力）水平快速上升。

至于是“战斗or逃跑”那就看人多人少，手里的家伙好不好使了。（大脑啊！赶紧给我想想，不然我就要死了！）

4、缺“去甲肾上腺素”会怎么样？

注意到我刚刚加粗的“全面激活状态”了吗？那么对应的是什么？

不激活！包括大脑的司令部，司令部也在睡大觉呢！

要了个命了，那不要被剑齿虎吃掉？

当然不会，现在是2023年了……剑齿虎已经成化石了……

那母老虎呢？

哦！他们有时会觉得母老虎生气的样子很好玩，甚至想要继续激怒她。当然，这样的行为可能会让母老虎升级为战神。战神他们还是怕的，毕竟他们只是“缺”而不是“完全没有”

※少量的恐惧不足以让他们有反应

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好了，进入正题

5、缺乏“去甲肾上腺素”等于“大脑的司令部在睡觉”，这让ADHDer不焦虑未来，从而能够尽情地活在眼前（约等于活在当下）

例1：没带作业，一般孩子可能会紧张，焦虑，害怕被老师批评。但，A娃不会，未来的画面可能只在他们的大脑里停留了1秒钟，很快他们便会去“找乐子”——那是他们关注的东西

例2：某A娃不停地吓唬别的孩子，他觉得这样很好玩。他的大脑里并没有“被吓唬的孩子会去告老师”的画面

例3：老师来找某A娃，在教育了一番之后，A娃的注意力被迅速的转移（看到好玩的，忍不住啊），他不会想着下次我做同样的事时还会被教育。

※大多数情况下，在老师教育A娃的时候，而不是在教育完之后，A娃的眼睛已经飘走了。

例4：重复例2 – 例3

当然，这和工作记忆失灵也有着密切的关系。

※海马体主管工作记忆，如果海马体不激活会怎样？

我说过他不知道多少次了，但他就是记不住啊！

这个问题，一笔带过，理解一下就好

6、他们为什么会“不停地找乐子”？

还是以吓唬别的孩子为例，一般孩子玩这种游戏玩个几次就会觉得没意思，因为他们的神经元很快就链接好了。但A娃的神经元不会。1遍，2遍，3遍……不知道多少遍，他们还会觉得好玩。

除了神经元无法快速链接之外，对于“不停”还有一个关键词，那就是：

上瘾！ADHDer远比普通人更容易对某件事物上瘾

多巴胺与上瘾密切相关，如果一件事能带来好的体验，那么大脑会让我们不断地重复这一行为。特别是那些不清醒的大脑，司令部在睡觉的大脑。

缺乏“去甲肾上腺素”让大脑处于不激活的状态，这使得ADHDer的行为多为其潜意识的表现

缺多巴胺——>只要一发现什么地方有多巴胺，他们便会扑上去。会不会影响其他人？这样好不好？不管了！多巴胺！我来了！

脑的欲望就是要释放更多的多巴胺。
我们说人是为了追求 快感而行动的动物，这一点也不为过。

——《谁在控制你？探秘神经递质.》

※有ADHDer说，在吃了一阵子兴奋剂之后，自己对低级趣味彻底失去了兴趣。

7、他们已经这么High了，医生为什么还让他们吃兴奋剂？

为了让大家更好的理解A娃，下面我引用《分心也有好人生》中的两段话

1937年，查尔斯•布拉德利(Charles Bradley)有了惊人的发现。他建立 了一家能收容行为失控的孩子的医院。当时，这样的孩子会被送到感化院去, 他们在那里每天都会挨打。布拉德利则试图从科学的角度研究这些孩子的 行为。
有一天，他决定尝试使用兴奋剂。他从文献中了解到，有些成人服用兴奋 剂减肥，结果发现行为和情绪都有所改变。布拉德利觉得这些行为的改变或许 对他的病患也会有效。
他让病患服用安非他命。兴奋剂并没有刺激这些孩子，反而让他们能够专 注，就好像给他们的大脑装了刹车片似的。兴奋剂刺激脑中的抑制回路，他们 终于可以控制自己的行为了。这是一个重大突破，但是很多人对这个发现感到 不安。药物竟然可以控制意志力无法控制的行为，很多人的世界观受到挑战， 就好像当初哥白尼发现地球不是太阳系的中心一样。
无论如何，这个疗效实在是太惊人了，别人也开始学布拉德利用兴奋剂治 疗行为问题，于是开始了我们现在所知的ADD治疗，也开始了更多的医学 研究。

注1：安非他命可以有效提高去甲肾上腺素水平，但由于其分子式和冰毒类似，所以国内目前是没有的。

注2：《Delivered From Distraction》有2个中文名字，《分心也有好人生》是大家比较熟悉的一个，但现在已经买不到了。新的书名为《写给分心者的生活指南》。我特地看了一下，译者都是丁凡，所以大概率只是换了个皮。

8、A娃的无意识行为还有哪些？

无论如何，分心者的内在就是需要一直改变，他们受不了重复的固定 生活。
儿童可能会选择找人吵架或打架来寻求刺激，以改变内在的感觉。这不是 有意识的决定，而是像飞蛾扑火般地控制不住。冲突也是一种改变。吵架比安 安静静刺激多了。追求冲突的时候，孩子其实是在不知不觉中追求肾上腺素作 为药物治疗。肾上腺素是大自然赐给我们的兴奋剂。当我们兴奋、害怕或想打 架、有压力的时候，我们的身体就会释放出肾上腺素和皮质醇。
分心者很早就了解，肾上腺素可以让他们更专注、可以让他们的日子更好 过。每当他们无聊、没精神、不自在的时候，他们就会不自主地追求刺激、危 险、冲突，甚至打架。这不是因为他们是坏孩子，只是因为他们太无聊了。对于 分心者，无聊就像窒息一般令人无法忍受。无聊的时候，分心者会不得不做些什 么以便让世界继续高速运转。肾上腺素正是一种方法。另一个改变自己内在感 觉的方法就是嗑药和喝酒。有些药物是合法的，比如酒精、咖啡和芋草；而有 些药物是非法的，比如大麻、可卡因和快乐丸。分心者比一般人更常滥用药 物，或是沉溺于某种高度刺激的活动，比如赌博、性和冒险的活动。

※活在当下有什么好处？

有天我带着A娃去一个不认识的地方，虽然有导航，但司机还是开错了路。此时，司机开始暴躁，“我怎么就开错了呢？”（活在过去）、“我还会开错的”、“我紧张死了”（活在未来）。而A娃却在大喊：“我们现在正在正确的路上啊！你看！和导航说的一样！走最右侧车道，出匝道”

A娃是对的，走错路已是过去的事情，再走错录还未发生。他活在当下。

在此，引用埃克哈特托利在《当下的力量》一书中的一段话

现在是半夜3点，你在温暖的被窝 中，可是你气得睡不着。引发你怒气的人早已安然入梦，那 件事情其实也已经过去了。但是你的思维却不放过你，一再 用它旧有的看事情的模式来解释那个人是多么对不起你，那 件事会让你多危险、多丢脸、多麻烦、多……想不完的！这 就是病态的思维，制止不住大脑的思考，是让我们受苦的主 要原因。

注：活在眼前只是约等于活在当下，两者还是有一些差别的。活在当下是一个很深的话题。

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回到题主的问题

9、缺多巴胺不等于缺快乐，而是表现为一种“兴趣障碍”，也就是“只喜欢做感兴趣的事情”

很多人把多巴胺和快乐画上了等号，其实不然。

如果你是一个单身汉，家里突然出现了一位田螺姑娘。天天帮你烧饭。刚开始的几天你的多巴胺水平的确会上升，但一个月之后，一年之后，你便会习以为常。因为大脑已不再为此分泌多巴胺。

所以更准确的讲，发现快乐的那一刹那，大脑的多巴胺水平才会升高。

缺多巴胺就一定不快乐吗？

不！他们会自己找乐子！

那么缺多巴胺到底意味着什么？

多巴胺是一切动力的来源，所以你能看到的是，对于不感兴趣的事（没有多巴胺的事）A娃表现出明显的“动机缺乏”，也就是只做自己感兴趣的事。

美国国家药物 滥用研究所(National Institute on Drug Abuse, NIDA)主任诺 拉?沃尔考(Nora Volkow）认为ADHD实际上是动机缺陷，或者用她的话说，是一种 “兴趣障碍”。她得出这一结论是基于对脑扫描结果的研究。 研究显示有一些ADHD患者生理唤醒不足，这也有助于解释 为什么他们逐渐陷于即时满足的神经刺激，而不愿意做能培养 重要技能但必须坚持的长期性工作。

节选自牛津科普读本《注意缺陷多动障碍》

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虽然我知道你可能已经晕了，但我还是想加一段话，这段话节选自《分心也有好人生》

南希终于有了确切诊断，知道这个9岁的孩子为什么从出生开始就活得这 么困难。最终的答案让人松了一口气。分心者和家人拿到诊断时往往觉得轻 松，只要知道问题所在，对他们来说就已经取得了一半的疗效了。
南希迫不及待地想到学校去跟老师解释为什么这个智商150的孩子在学习 上的表现这么差。南希请医生写诊断书或给学校打电话证明孩子有分心的问 题，医生说：“我没办法。没有人会相信你或相信我。我跟你说的全是真的, 但是没有人会相信。还要再过几十年，学校和普通百姓才会接受这样的诊断。 而且，我很抱歉必须告诉你，再过几年，华伦十二三岁的时候，情况还会更 糟糕。”
35年后的今天，我仍然很惊讶这位医生的远见。

现在，你明白为什么“要过几十年”了吗？